ABSTRACT
OBJECTIVE@#To analyze recurrence and progression patterns of primary central nervous system lymphoma (PCNSL) in patients without whole brain radiotherapy (WBRT) and assess the value of WBRT in PCNSL treatment.@*METHODS@#This retrospective single-center study included 27 patients with PCNSL, who experienced recurrence/progression after achieving complete remission (CR), partial remission, or stable disease following initial treatments with chemotherapy but without WBRT. The patients were followed up regularly after the treatment for treatment efficacy assessment. By comparing the anatomical location of the lesions on magnetic resonance images (MRI) at the initial diagnosis and at recurrence/progression, we analyzed the patterns of relapse/progression in patients with different treatment responses and different initial status of the lesions.@*RESULTS@#MRI data showed that in 16 (59.26%) of the 27 patients, recurrence/progression occurred in out-field area (outside the simulated clinical target volume [CTV]) but within the simulated WBRT target area in 16 (59.26%) patients, and within the CTV (in-field) in 11 (40.74%) patients. None of the patients had extracranial recurrence of the tumor. Of the 11 patients who achieved CR after the initial treatments, 9 (81.82%) had PCNSL recurrences in the out-field area but within WBRT target area; of the 13 patients with a single lesion at the initial treatment, 11 (84.62%) experienced PCNSL recurrence in the out-field area but within WBRT target area.@*CONCLUSIONS@#Systemic therapy combined with WBRT still remains the standard treatment for PCNSL patients, especially those who achieve CR after treatment or have a single initial lesion. Future prospective studies with larger sample sizes are needed to further explore the role of low-dose WBRT in PCNSL treatment.
Subject(s)
Humans , Lymphoma/radiotherapy , Central Nervous System Neoplasms/pathology , Retrospective Studies , Prospective Studies , Neoplasm Recurrence, Local/drug therapy , Combined Modality Therapy , Brain/pathology , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/therapeutic use , MethotrexateABSTRACT
BACKGROUND: Since the recent introduction of radioimmunotherapy (RIT) using antibodies against cluster of differentiation (CD) 45 for the treatment of lymphoma, the clinical significance of the CD45 antigen has been increasing steadily. Here, we analyzed CD45 expression on lymphocyte subsets using flow cytometry in order to predict the susceptibility of normal lymphocytes to RIT. METHODS: Peripheral blood specimens were collected from 14 healthy individuals aged 25-54 yr. The mean fluorescence intensity (MFI) of the cell surface antigens was measured using a FACSCanto II system (Becton Dickinson Bioscience, USA). MFI values were converted into antibody binding capacity values using a Quantum Simply Cellular microbead kit (Bangs Laboratories, Inc., USA). RESULTS: Among the lymphocyte subsets, the expression of CD45 was the highest (725,368+/-42,763) on natural killer T (NKT) cells, 674,030+/-48,187 on cytotoxic/suppressor T cells, 588,750+/-48,090 on natural killer (NK) cells, 580,211+/-29,168 on helper T (Th) cells, and 499,436+/-21,737 on B cells. The Th cells and NK cells expressed a similar level of CD45 (P=0.502). Forward scatter was the highest in NKT cells (P<0.05), whereas side scatter differed significantly between each of the lymphocyte subsets (P<0.05). CD3 expression was highest in the Th and NKT cells. CONCLUSIONS: NKT cells express the highest levels of CD45 antigen. Therefore, this lymphocyte subset would be most profoundly affected by RIT or pretargeted RIT. The monitoring of this lymphocyte subset during and after RIT should prove helpful.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Antibodies/immunology , Leukocyte Common Antigens/analysis , B-Lymphocytes/immunology , CD8-Positive T-Lymphocytes/immunology , Flow Cytometry/methods , Fluorescein-5-isothiocyanate/chemistry , Fluorescent Dyes/chemistry , Killer Cells, Natural/immunology , Lymphocytes/immunology , Lymphoma/radiotherapy , Natural Killer T-Cells/immunology , Protein Binding , Radioimmunotherapy , Reagent Kits, Diagnostic , T-Lymphocytes, Helper-Inducer/immunologyABSTRACT
BACKGROUND: Since the recent introduction of radioimmunotherapy (RIT) using antibodies against cluster of differentiation (CD) 45 for the treatment of lymphoma, the clinical significance of the CD45 antigen has been increasing steadily. Here, we analyzed CD45 expression on lymphocyte subsets using flow cytometry in order to predict the susceptibility of normal lymphocytes to RIT. METHODS: Peripheral blood specimens were collected from 14 healthy individuals aged 25-54 yr. The mean fluorescence intensity (MFI) of the cell surface antigens was measured using a FACSCanto II system (Becton Dickinson Bioscience, USA). MFI values were converted into antibody binding capacity values using a Quantum Simply Cellular microbead kit (Bangs Laboratories, Inc., USA). RESULTS: Among the lymphocyte subsets, the expression of CD45 was the highest (725,368+/-42,763) on natural killer T (NKT) cells, 674,030+/-48,187 on cytotoxic/suppressor T cells, 588,750+/-48,090 on natural killer (NK) cells, 580,211+/-29,168 on helper T (Th) cells, and 499,436+/-21,737 on B cells. The Th cells and NK cells expressed a similar level of CD45 (P=0.502). Forward scatter was the highest in NKT cells (P<0.05), whereas side scatter differed significantly between each of the lymphocyte subsets (P<0.05). CD3 expression was highest in the Th and NKT cells. CONCLUSIONS: NKT cells express the highest levels of CD45 antigen. Therefore, this lymphocyte subset would be most profoundly affected by RIT or pretargeted RIT. The monitoring of this lymphocyte subset during and after RIT should prove helpful.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Antibodies/immunology , Leukocyte Common Antigens/analysis , B-Lymphocytes/immunology , CD8-Positive T-Lymphocytes/immunology , Flow Cytometry/methods , Fluorescein-5-isothiocyanate/chemistry , Fluorescent Dyes/chemistry , Killer Cells, Natural/immunology , Lymphocytes/immunology , Lymphoma/radiotherapy , Natural Killer T-Cells/immunology , Protein Binding , Radioimmunotherapy , Reagent Kits, Diagnostic , T-Lymphocytes, Helper-Inducer/immunologyABSTRACT
El linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) es un tumor cerebral relativamente infrecuente, que representa aproximadamente el 1 de todas las neoplasias intracraneales y entre el 1
Subject(s)
Humans , Lymphoma/diagnosis , Lymphoma/drug therapy , Lymphoma/radiotherapy , Central Nervous System Neoplasms/drug therapyABSTRACT
Los linfomas primarios del sistema nervioso central (PCNLS), son raros in inmunoconpetentes y se ven con frecuencia en pacientes inmunodeprimidos. Estos tumores constituyen del 0,3-1,5 por ciento de todos los tumores en pacientes sin el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). La mayoria aparece con más frecuencia entre la quinta y sexta década de la vida con un ligero predominio en el sexo masculino (56 por ciento), generalmente son únicos (75 por ciento) y localizados en el espacio supratentorial (87 por ciento). La gran mayoria son del tipo no Hodgkin y son de alto grado, principalmente de células B (96,4 por ciento), mientras los de tipo T forman el resto. Ambos tienen manifestaciones clínicas similares al igual que su evolución y tratamiento. La aparición de los síntomas iniciales y la confirmación del diagnóstico varia desde pocos dias a cinco o seis meses. Las manifestaciones incluyen cefalea, debilidad motora, afasia y trastornos de memoria. Como tratamiento, la resección total o biopsia por esterotáxia, seguida de radioterapia, ha mostrado buenos resultados. La quimioterapia puede considerarse una opción de tratamiento en grupos de pacientes seleccionados. La terapia multimodal combinada puede ser otra alternativa posible de tratamiento. Este artículo presenta una revisión de la literatura actual, haciendo énfasis en los nuevos métodos de diagnóstico, avances en los métodos de tratamientos actuales y en algunas controversias del manejo de esta patología.
Subject(s)
Humans , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Central Nervous System Neoplasms , Lymphoma, AIDS-Related , Lymphoma/surgery , Lymphoma/diagnosis , Lymphoma/radiotherapy , Lymphoma/therapyABSTRACT
Los linfomas primarios del cuello uterino son poco frecuentes. Dado que no hay esquemas de manejo definido, presentamos 2 nuevos casos tratados y controlados desde 1999 a la fecha en la Fundación Arturo López Pérez. El tratamiento consistió en quimioterapia combinada neoadyuvante seguida de radioterapia externa. Se verificó respuesta clínica y radiológica completa en ambos casos. Conclusión: Se puede lograr respuesta completa de estas neoplasias linfoides con esta modalidad de tratamiento.
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Lymphoma/drug therapy , Lymphoma/radiotherapy , Uterine Cervical Neoplasms/drug therapy , Uterine Cervical Neoplasms/radiotherapy , Chemotherapy, Adjuvant/statistics & numerical data , Chemotherapy, Adjuvant/trends , Chemotherapy, Adjuvant , Chile/epidemiology , Retroviridae Infections/drug therapy , Retroviridae Infections/radiotherapySubject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Lymphoma/diagnosis , Lymphoma/drug therapy , Lymphoma/radiotherapy , Evidence-Based Medicine , Neoplasms/therapy , Chile , Lymphoma/therapyABSTRACT
Comunicamos el caso de un linfoma maligno primario intramedular espinal, localizado a nivel dorsal, en una mujer de 24 años de edad, que presentó alteración de la sensibilidad, función motora y compromiso esfinteriano. La resonancia magnética mostró un tumor intramedular en el nivel D10-D12; por la localización del tumor sólo se realizó una biopsia de la lesión y se confirmó la histopatología; recibió fisioterapia. No había compromiso de otros órganos. Recibió radioterapia: 40Gy, en dosis fraccionada de 2Gy/día. Paralelamente se administró quimioterapia, ingresó al protocolo CHOP (Ciclofosfamida, adriamicina, vincristina y prednisona), seis cursos. El control de la resonancia magnética a 15 meses del procedimiento quirúrgico mostró desaparición total del tumor. En su último control, a 48 meses del postoperatorio, tiene una recuperación casi total de la función motora, sensibilidad y control esfinteriano y no ha desarrollado recurrencia de la enfermedad.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Case-Control Studies , Lymphoma/drug therapy , Lymphoma/radiotherapyABSTRACT
Lymphomas in the eye tend to be localized and to have a better prognosis. We reviewed the clinical presentation, treatment outcome and complications of primary lymphomas of the eye at a single institute focusing on the clinical significance of adequate staging and the prognostic value of pathological subtypes. Twenty-four patients with lymphoproliferative lesion of the eye were treated and followed up. The orbit was the most commonly involved site. Twenty-one patients had unilateral diseases and three patients had bilateral. Histological findings revealed 22 malignant lymphomas, one inflammatory pseudotumor and one atypical lymphoid hyperplasia. Using the NCI Working Formulation, most of the malignant lymphomas were primarily low grade: diffuse small lymphocytic, 15; diffuse small cleaved three; diffuse large cell, three; and diffuse mixed, one. The stages of lymphoma were IAE in 21 patients, IBE in one patient, and IIAE in two patients. Twenty-five of the 27 treated eyes remained disease-free during the median follow-up period of 16 months. Nineteen patients received radiotherapy, five patients received chemo-radiotherapy and one patient received only surgical excision. Two patients relapsed outside the treated field. None of the patients complained of severe dry eye syndrome or cataract formation. In conclusion, after complete staging work-up, locally-confined low grade orbital lymphomas can be up to 90% controlled with radiotherapy alone. By contrast, combined treatment is advised in patients with intermediate and high grade lesions.
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Adolescent , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/therapeutic use , Combined Modality Therapy , Eye Neoplasms/radiotherapy , Eye Neoplasms/pathology , Eye Neoplasms/drug therapy , Lymphoma/radiotherapy , Lymphoma/pathology , Lymphoma/drug therapy , Middle Aged , Neoplasm Staging , Survival AnalysisABSTRACT
Se presenta una serie de 99 pacientes con linfomas no Hodgkin extraganglionares estadio I y II (con adenopatías regionales). Ochenta y dos pacientes fueron tratados inicialmente con radioterapia (grupo RT), y 17 recibieron radioterapia y quimioterapia (grupo TC). En 34 por ciento de los pacientes del grupo RT y 18 por ciento del grupo TC, se practicó resección completa de la lesión. Las localizaciones anátomicas más frecuentes fueron las siguientes: cabeza y cuello 35 por ciento, tracto gastrointestinal 31 por ciento, piel 12 por ciento y S.N.C. 8 por ciento: En cuanto a la histopatología, los linfomas de grado intermedio representaron el 65 por ciento de los casos, bajo grado 15 por ciento, alto grado 7 por ciento y 13 por ciento de los casos no pudieron ser clasificados. La sobrevida global del grupo tratado con RT fue 62 por ciento a los 5 años y 41 por ciento a los 10 años, con sobrevida libre de enfermedad de 54 por ciento y 51 por ciento respectivamente. Se obtuvo un 81 por ciento de control local de la enfermedad a los 10 años. Entre los diferentes factores pronósticos analizados, el sexo, estadio, de acuerdo a la clasificación de Ann Arbor. Localización del tumor, tipo histologíco, volumen tumoral y la clasificación TNM no se correlacionaron con los resultados después del tratamiento radiante. Los dos únicos factores significativos fueron la edad y la extensión de la enfermedad (enfermedad macróscopica versus micróscopica). En los pacientes mayores de 60 años con enfermedad macróscopica el pronóstico fue mas desfavorable, con sobrevida a los 5 años de 46 por ciento y una sobrevida libre de enfermedad de 44 por ciento, comparado con el resto de los pacientes en quienes se observó una sobrevida global y libre de enfermedad a los 5 años de 74 por ciento y 63 por ciento respectivamente (p=0,002). En el grupo tratado con RT se observó una 43 por ciento de recidivas, 80 por ciento de ellos ocurrieron en sitios a distancia, y 83 por ciento de las recidivas aparecieron en los primeros 2 años después del tratamiento. La sobrevida después de las recidivas fue pobre a pesar del tratamiento de rescate, solo 19 por ciento a los 5 años. En el grupo sometido a TC se observó una sobrevida global de 5 años de 55 por ciento, y una sobrevida libre de enfermedad de 42 por ciento. Estos resultados no mostraron una diferencia estadísticamente significativa comparados con el grupo tratado con RT. En este grupo se observó un 53 por ciento de recaídas de la enfermedad, todas a ocurrieron en sitio a distancia. Solo 2 de los 9 pacientes que recidivaron han sobrevivido. Se presenta la sobrevida de acuerdo con la localización de la enfermedad. La radioterapia, continua ocupando un papel importante en el tratamiento de los linfomas no Hodgkin extraganglionares localizados. En este análisis retrospectivo no se pudo determinar el valor de la quimioterapia adyuvante. Sin embargo la frecuencia de recaídas a distancia observasa, y la experiencia de otros autores, indican que el tratamientocon drogas debe ser usado en la mayoría de estos pacientes en conjunto con la radioterapia. En algunos casos seleccionados, como linfomas de la piel y linfomas gastrointestinales estadio I con enfermedad microscópica, la radioterapia sola puede ser tratamiento adecuado
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Lymphoma, Non-Hodgkin/drug therapy , Lymphoma, Non-Hodgkin/radiotherapy , Lymphoma, Non-Hodgkin/therapy , Lymphoma/drug therapy , Lymphoma/radiotherapyABSTRACT
Los linfomas primarios del sistema nervioso central (LPSNC) son un grupo infrecuente de neoplasias que a diferencia del tratamiento eminentemente quirúrgico de los gliomas, en el LPSNC es a base de radioterapia y quimioterapia. En el presente estudio se evaluó la posible presencia de signos clínicos o radiológicos que permitan diferenciar el LPSNC de los gliomas. Se revisaron retrospectivamente la historia clínica y la tomografía computada cerebral de 4 pacientes con LPSNC, los resultados se compararon con otros estudios en pacientes con gliomas. El cuadro clínico de los pacientes con LPSNC fue similar a lo comunicado en los pacientes portadores de glioma. La imagen tomográfica de lesión isoo más frecuentemente hiperdensa, circunscrita, de textura uniforme y rodeado de escaso edema, con captación uniforme de contraste, fue el hallazgo encontrado en nuestros pacientes. Estas características tomográficas se presentan también en los gliomas, pero son poco frecuentes; esto nos permitirá sospechar de un LPSNC y proceder a confirmarla, idealmente con biopsia estereotáxica, por tener implicancias pronósticas y terapéuticas diferentes
The primary central nervous system lymphoma (PCNSL) are an infrequent group of neoplasm which differ in the treatment with gliomas which is basically surgical while for PCNSL it is chemo and radiotherapy. In the present study we evaluated the possible presence of clinical or radiological signs that may allow to differentiate both entieies. The clinical history and brain computed tomography (CT) of 4 cases with PCNSL were retrospectively and compared with other cases with gliomas. The clinical findings were similar in both groups. The CT scan findings in PCNSL included an isodense or hyperdense (more frequent), circumscribed, uniform texture surrounded by scant edema with homogeneus uptake of the contrast material. These findings have also been reported in gliomas but are very infrequent. With the previously described CT scan findings we could presume the diagnosis of PCNSL an comfirm it ideally with stereotactic biopsy since it has different prognostic and therapeutic connotation.
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Lymphoma , Lymphoma/diagnosis , Lymphoma/radiotherapy , Central Nervous System Neoplasms/diagnosis , Central Nervous System Neoplasms/physiopathology , Central Nervous System Neoplasms/therapy , Radiotherapy , Retrospective Studies , Tomography Scanners, X-Ray ComputedABSTRACT
Entre 1973 y 1990 se han tratado 24 pacientes portadores de Reticulosis Letal de la Línea Media (RLLM) mediante el empleo de radiaciones ionizantes en el Departamento de Radioterapia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en Lima, Perú. Los autores realizan una revisión descriptiva y retrospetiva de dichos casos así como una revisión de la literatura referente a este tipo de neoplasia. Todas las láminas provenientes de las biopsias han sido revisadas para confirmar el diagnóstico de RLLM. Todos los pacientes recibieron tratamiento con radiaciones ionizantes y 12 de ellos algún tipo de quimioterapia durante el tratamiento con radiaciones. La relación según sexo masculino-femenino ha sido de 5:3, la edad promedio de 29:33 años y el rango de edad entre los 6 y 84 años de edad. Los síntomas de presentación más comunes han sido: obstrucción de fosa nasal (45.83 por ciento), aumento de volumen de la fosa nasal (33.33 por ciento), rinorrea (29.16 por ciento) y alza térmica constante mayor de 38.5ºC (29.16 por ciento), principalmente. No se ha podido establecer una dosis de referencia para el tratamiento con radiaciones puesto que las dosis han variado desde 732 cGy hasta 7095 cGy; sí hemos podido observar que todos aquellos que recibieron menos dosis de la planificación fue porque fallecieron durante el tratamiento ya que acudieron con enfermedad muy avanzada y en mal estado general. Asimismo, se ha podido corroborar que si la dosis administrada fue de 50 cGy ó más se obtuvo mejor control local aunque por el número de casos no se ha podido demostrar estadísticamente. Al evaluar la sobrevida se observa que ésta disminuye considerablemente durante el primer año de seguimiento pero a partir del segundo año se mantiene constante (33.33 por ciento); esto en relación al estado en que acudió el paciente a recibir tratamiento. Concluimos que en este tipo de neoplasias el empleo de radiaciones ionizantes juega un rol importante en el control local de la enfermedad pero también es importante la extensión de la misma
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Granuloma, Lethal Midline/epidemiology , Granuloma, Lethal Midline/radiotherapy , Peru/epidemiology , Granulomatosis with Polyangiitis/radiotherapy , Nose Diseases , Nose Neoplasms , Reticulocyte Count , Lymphoma/radiotherapyABSTRACT
Los linfomas primarios del sistema nervioso central (LPSNC) son un grupo infrecuente de neoplasias que a diferencia del tratamiento eminentemente quirúrgico de los gliomas, en el LPSNC es a base de radioterapia y quimioterapia. En el presente estudio se evaluó la posible presencia de signos clínicos o radiológicos que permitan diferenciar el LPSNC de los gliomas. Se revisaron retrospectivamente la historia clínica y la tomografía computada cerebral de 4 pacientes con LPSNC, los resultados se compararon con otros estudios en pacientes con gliomas. El cuadro clínico de los pacientes con LPSNC fue similar a lo comunicado en los pacientes portadores de glioma. La imagen tomográfica de lesión iso o más frecuentemente hiperdensa, circunscrita, de textura uniforme y rodeado de escaso edema, con captación uniforme de contraste, fue el hallazgo encontrado en nuestros pacientes. Estas características tomográficas se presentan también en los gliomas, pero son poco frecuentes; esto nos permitirá sospechar de un LPSNC y proceder a confirmarla, idealmente con biopsia estereotáxica, por tener implicancias pronósticas y terapéuticas diferentes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Central Nervous System Neoplasms/diagnosis , Central Nervous System Neoplasms/physiopathology , Central Nervous System Neoplasms/therapy , Lymphoma , Lymphoma/diagnosis , Lymphoma/radiotherapy , Radiotherapy/statistics & numerical data , Tomography, X-Ray Computed/methods , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Foram avaliados 5 casos de linfoma orbitário, no período de agosto de 1985 a agosto de 1990, no ambulatório de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina, sendo que 3 pacientes apresentaram-no restrito à orbita e 2 com acometimento sistêmico, também. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente, submetidos a tomografia computadorizada de órbita, biópsia incisional e estadiamento. O tratamento baseou-se em radioterapia e quimioterapia
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Lymphoma/physiopathology , Orbital Neoplasms/physiopathology , Lymphoma/drug therapy , Lymphoma/radiotherapySubject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Rhabdomyosarcoma/radiotherapy , Nasopharyngeal Neoplasms/radiotherapy , Neoplasms, Glandular and Epithelial/radiotherapy , Lymphoma/radiotherapy , Nasopharyngeal Neoplasms/diagnosis , Neoplasms, Glandular and Epithelial/diagnosisABSTRACT
Se informa el primer caso de linfoma de la vagina presentado en nuestro medio, para cuyo tratamiento se utilizó el método de radioterapia local, asociada con la quimioterapia. Con éste se obtuvo un magnífico resultado, ya que desaparecieron los síntomas y la lesión que presentaba la enferma. Se ha seguido atendiendo a la paciente frecuentemente, sin que haya presentado molestias ni recidiva de la lesión. Se hace una revisión de la literatura médica a nuestro alcance y no se encuentra publicación alguna sobre esta enfermedad
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Female , Lymphoma/drug therapy , Lymphoma/radiotherapy , Vaginal Neoplasms/drug therapy , Vaginal Neoplasms/radiotherapyABSTRACT
Se presenta el caso de una paciente con un linfoma linfocítico pobremente diferenciado en etapa clínica IIa, que después de 1 año de aparente control, presentó sangramiento vaginal intermenstrual. El resultado de los estudios realizados fue de infiltración linfomatosa de cuello de útero. Este es el primer caso informado en Cuba
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Female , Lymphoma/radiotherapy , Uterine Cervical NeoplasmsABSTRACT
En un espacio de 9 años se han registrado en el Instituto 122 pacientes con el diagnóstico de Linfoma No Hodgkin (excluyendo Linfoma de Burkitt). La presentación clínica más frecuente aconteció en abdomen sobre tudo a nivel de la región ileocecal, seguido por presentación en cabeza y cuello. En tercer lugar la presentación más común aconteción en mediastino con la consecuente presentación de un síndrome de compresión de vena cava superior. Al momento del diagnóstico el sitio más común de metástasis fué en la médula osea (27.8%) seguido de hígado. Sólo el 2.4% de estos pacientes tuvieron infiltración al sistema nervioso central al diagnóstico. Las complicaciones observadas al momento del diagnóstico fueron de índole infecciosa y metabólicas. Desde el punto de vista histopatológico predominó en un poco más el linfoma difuso indiferenciado tipo no Burkitt (37.7%). Más de la mitad de los 122 pacientes estudiados presentaron estadios avanzados (III y IV). Se enfatiza que la participación del cirujano en este padecimiento es el de tomar la biopsia o bien efectuar la resección del tumor abdominal único cuando sea posible. La toma de biopsia en grandes tumores abdominales sin resección del proceso tumoral puede conducir a una perforación intestinal que aunado al estado nutricional tan precario de estos pacientes y la presencia de quimioterapia puede conducir a la perforación o si ya está presente a producir una septicemia. En estos últimos casos se encontraron 9 pacientes tratados con el protocolo 8001, de los cuales solo un paciente se encuentra sano y en remisión a 58 meses después del diagnóstico y en el cual se redujo la quimioterapia al 50% al momento de iniciar tratamiento además de administrar alimentación parenteral. La sobrevida actuarial a 3 años con el protocolo 8001 es de 60% mientras con el 8506 es de 73%; situación estadísticamente significativa (0.01). A pesar de que éste último estudio lleva poco tiempo de evolución parece ser que la respuesta a largo plazo va a ser superior al 8001
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Lymphoma/drug therapy , Mercaptopurine/administration & dosage , Asparagine/administration & dosage , Cobalt/therapeutic use , Cytarabine/administration & dosage , Drug Administration Schedule , Hydrocortisone/administration & dosage , Lymphoma/complications , Lymphoma/radiotherapy , Methotrexate/administration & dosage , PrognosisABSTRACT
Analizamos once pacientes con linfoma de órbita en un estudio retrospectivo de 1961 a 1982, efectuado en el Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional, IMSS: empleamos la clasificación histopatológica del panel de expertos y encontramos correlación clinicoterapéutica, con otras series informadas. Se administró tratamiento con radioterapia, utilizando bombas de Cobalto 60 y/o acelerador lineal de 8 Mev, un campo anterior o combinación de campo anterior y lateral, la dosis varió de 1,200 a 5,400 cGy. Consideramos que ésta modalidad terapéutica es adecuada para lograr el control de la enfermedad local, que en nuestros casos fue del 90%, sin que existiera alguna complicación. El pronóstico es bueno cuando la enfermedad es primaria de la órbita